normální postup je mít originál obrázku, což nikdy není zmršený .pdf
1) obrázek jde buď editorem doplnit o text a uložit ho zase jako obrázek,

2) nebo když potřebuju mít volné místo kolem a popisek mimo, případně nějaké grafické bubliny přes něj, vložím ho do nějakého office dokumentu a na popisek či bubliny s textem použiju co nejjednodušší metodu kvůli kompatibilitě.
pokud mi formát office stačí, je hotovo.

když má výstup zase skončit v .pdf, zásadně nepoužívám online konvertor pro .pdf,.doc apod, který složitější mixy objektů na stránce nezvládne.
ale mám nainstalovanou nějakou "virtuální pdf tiskárnu" a dokument do něj vytisknu, např. pdf creator.